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14家公立医院进榜单!这次为何偏爱年轻分院?

来源:医学界智库  

艾力彼医院管理中心主任庄一强看来,这与国家近年来大力推广的“高质量发展”有关。

 

12月13日,国务院医改领导小组秘书处发布了《关于新增建立健全现代医院管理制度试点医院的通知》(下称《通知》)

 

图片来自:国家卫健委官网


《通知》要求,各试点医院要增强使命感责任感,主动扛起试点责任,建立健全试点工作的组织领导和工作推进机制,细化实化改革任务,明确责任分工,抓好工作落实。各试点医院所在地方要加大对试点医院的支持力度,做好政策的统筹衔接和实施的具体指导,协同推进医疗、医保、医药联动改革,在重点领域和关键环节不断创新突破,为试点工作创造良好改革环境。

 

14家新增现代医院管理制度试点医院

 

这意味着在2018年148家试点医院的基础上新增14家新医院。新增建立健全现代医院管理制度试点医院名单具体如下:

 

图片来自:中国政府网

 

这份名单中至少有7家医院为大三甲医院的分院,如复旦大学附属中山医院厦门医院、复旦大学附属华山医院福建医院等,这些分院大多建院时间不长,与大三甲关系紧密,继承了不少后者的“优良基因”。

 

进入试点医院有利有“弊”,利在于有些政策先行先试,“弊”在于时间紧、任务重、要求高。按照之前国卫体改发〔2018〕50号文件的要求,试点医院要完成14大类重点任务,如发挥专家治院作用、健全医院财务资产管理、优化医院收入结构、健全完善后勤管理等,但同时也要求当地政府给予这些医院便利:

 

各地要为试点工作创造有利条件。
 
落实政府办医职责,办医主体行使公立医院举办权、发展权、重大事项决策权、资产收益权等。
 
落实对试点医院的投入政策,落实对中医医院投入倾斜政策,化解试点医院符合条件的长期债务。
 
持续推进医疗服务价格改革,加快建立医疗服务价格动态调整机制。积极推进以按病种付费为重点的支付方式改革,扩大按病种付费的病种数量。建立健全医保经办机构与试点医院公开平等的谈判协商机制。探索符合中医药特点的医保支付方式,推动中医药服务提供和使用。
 
深化公立医院人事制度改革,落实职称评审权限下放措施,支持符合条件的试点医院自主开展职称评审。对于开展自主评审的医院,不再审批评审结果,实行事后备案管理。
 
支持试点医院开展薪酬制度改革,允许试点医院突破现行事业单位工资调控水平,允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励。
 
开展审计监督工作,对试点医院及其所属单位开展年度财务收支审计、院主要领导干部任期经济责任审计以及专项审计。

新增试点医院为何偏爱年轻分院?

 

在艾力彼医院管理中心主任庄一强看来,这与国家近年来大力推广的“高质量发展”有关。

 

公立医院盲目扩张导致医院资产负债率高居不下,已经成为痼疾,医院主管部门相关领导多次喊话让公立医院不要扩张规模,与此同时,对郑大一附院“先做大再做强”的模式评价悄然转变了风向。

 

但公立医院必然要继续发展,于是国家提出了“高质量发展”。庄一强表示,高质量发展的背后还是扩张,只不过跟原先3000床位变5000、10000张床位不同,改为分院形式。

 

庄一强告诉“医学界智库”:“像复旦大学附属中山医院是比较(有)高质量的医院,他们直接去建分院(的模式)就是像母鸡带小鸡。这样子(看)确实不像以前那样野蛮生长了,因为毕竟它上面有个大医院,(能)带动下面的效益。我认为这是一个主要的原因。”

 

其次,现代医院管理制度作为近两年主推的政策方向,也需要在一些新医院进行尝试,看看这些医院是否能够适应现代医院管理制度的运行。他指出,像复旦大学附属中山医院厦门医院这类医院都是近年来新建的分院,“就像是一张白纸,可以在上面画出最新最美的图案。”

 

“医学界智库”注意到,2018年国家卫健委官网公布的第一批现代医院管理制度试点148家试点医院包括了多个层次的医院,如国家卫健委委属委管医院、省级医院、市级医院、县级医院。

 

部分现代医院管理制度148家试点医院,图片来自:国家卫健委官网

 

庄一强表示,现代医院管理制度最终肯定是要向全国推广的,也就是说国家选这些试点肯定也要在全国具有代表性。从这个角度来看,此次新增医院名单把“单体多院区”的拼图也拼接上了。