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庄一强:企业医院改制,路在何方?

发布时间:2018.09.21   

两年前,国务院曾发文要求国有企业在2018年底前要完成将主办医院剥离出去的任务,但据2017年底统计数据,仍有2000多家国企医院未完成改制。国资委日前也提出,华润健康、国药集团、中国诚通、中国通用、中国国投、中国国新等6家央企参与企业医院的资源整合。

在这6家央企中,华润健康旗下拥有三级和二级医院有20余家;国药集团旗下国药中原也有8家直属医院和2家托管医院(在2017年接管东风总医院、茅箭医院、花果医院);中国通用旗下环球医疗控有烟台市海港医院,也以PPP 模式组建国际陆港医院;中国诚通旗下中国健康养老集团近两年积极转型发展健康养老产业;中国国投和中国国新则都是国家授权的投资机构。可以看出,随着最后时限将至和国有商业资本的介入,企业医院改制进程进一步加速。

针对企业改制的相关动态,“艾力彼观察”采访了香港艾力彼医院管理研究中心庄一强主任。




艾力彼医院管理研究中心主任庄一强


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「艾力彼观察:对于医院改制的前景,您有哪些前瞻性的预测?」

庄一强:

我觉得企业医院改制整体上是往好的方向发展的。首先,这批企业医院当中有很多是具有一定竞争力的,而参与改制的央企有资本、有管理经验,两者相结合可以给非公医疗服务市场带来新的能量。其次,目前虽然非公立医院有1.9万家,数量上比公立医院的1.2万家多了不少。根据2016年全国卫生年鉴的民营医院资料,三级172家(含三甲、三乙、三级规划但未评),二级1877家,大多数非公立医院规模比较小,管理上不够规范。因此,如果这2000多家以二级、三级为主的企业医院改制后加入非公立的队伍,那将提高非公立医院的整体规模和管理水平,改善目前非公立医疗服务市场的结构,形成新的业态,也能与公立医院形成竞争的态势。但是另一方面,部分企业医院职工年龄较大,医疗设备老旧,人才引进困难,整体竞争力较差,以往的经营有时候需要靠母体企业输血。改制后自我造血能力面临考验,也可能需要投资方来持续输血一段时间。对于这类型的医院,社会资本参与改制的成本比较高,所以这部分竞争力较差的企业医院很难找到愿意承接的社会资本。我们可能会看到部分企业医院被迫关闭,或者打包转制后再进行合并整合。综合来讲,我觉得企业医院改制是整体向好的,有利于壮大非公立医院的队伍。

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「艾力彼观察:医院改制过程中您认为最关键的环节是什么?」

庄一强:

企业医院被社会资本收购,除了资金上的问题外,还需要注意参与医院改制的投资方对医疗服务行业的了解是否深入,以及是否能提供除了资金以外的东西,如医院管理上的提升、医院学科建设等等。社会资本投资/并购企业医院的整个进程中,其实最关键的环节是投后管理,也就是要有能力保证医院改制完成后提供可持续的、良性的、具有竞争力的医疗服务,而不是完成改制后就任由医院“自生自灭”。医院改制后,应在原来的基础上进一步提升医院管理水平,借助社会资本的优势形成整体竞争力的提升,向管理要效益,否则,改制的意义不大。

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「艾力彼观察:国有商业资本参与企业医院改制需要注意的问题是什么?」

庄一强:

根据艾力彼医院管理研究中心对非公立医院的定义,非公立医院指的是“社会资本持股大于50%的股份制医院,即社会资本(含国有商业资本)控股的医院,包括原创型和改制型”。也就是说,这些企业医院改制后应该都是非公立医院。那么,我们需要注意的是,国有商业资本收购企业医院之后医院会被改制成“营利性医院”呢,还是“非营利性医院”?像华润健康、国药集团,这些上市企业很难说服股民去并购非营业性医院,否则,只能通过关联交易把利润转移出来。这类央企参与改制的医院多数应该转为营业性医院,是要追求利润的,这就需要他们对医院各方面的竞争力有一定的筛选,并通过上下游的产业链整合发挥优势。那改制的医院除了要保障原企业医院的职工、家属、离休干部、周围居民的基本医疗外,还应发展新的职能和医疗服务,否则医院也是没法可持续发展的,比如中国诚通旗下的“中国健康养老集团”近两年来转型发展健康养老产业,可以在医院改制后与养老相结合。



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