您的位置:首页 > 管理咨询 > 战略管理

百强视窗 | 东阳市人民医院:有董事会的公立医院

发布时间:2015.07.03   来源:新华健康

 

场化还是公益化,一直是医疗体制改革中公立医院所面临的两难选择。在2014中国县级医院·竞争力100强位列第10的浙江省东阳市人民医院作为一家采取了由董事会领导下院长负责制管理体系的公立医院,为这一两难困境提供了颇具参考价值的样本。

 

“一个组织要运行得好、要进步,需要有合理的运行规则和组织架构,否则很多事情就会受到限制。我院的体制和其他医院最大的不同在于,我们是采用企业化的管理方法,核心是实现了去行政化。”东阳市人民医院常务副院长吕忠这样描述其自身的管理特点。也正因为其独特性,东阳市人民医院在2014年实现了门急诊人数182万人次,出院人数6.4万次,医疗业务收入8.9亿元的成绩。据吕忠提供的数字,目前医院的的转诊率是1.7%,实现了国家卫生计生委在全面提升县级医院综合能力工作方案中要求的县域内就诊率90%左右的目标。而据2013年新农合数据显示,县域患者外转率超过20%,东阳市人民医院的综合能力水平走在了前列。

 

管理:实行董事会领导下院长负责制

 

东阳市人民医院是三级乙等综合性医院,创建于1939年。1990年,东阳籍著名人士王惕吾先生捐赠1000万美元回报家乡,东阳市人民医院用这笔捐款于1993年建成了东阳市急救中心,在赠资人的建议下,医院建立了法人治理结构,实行董事会领导下的院长负责制。

 

据吕忠介绍,在此体制下,董事会是医院法人治理结构的主体,为医院权力机构,制定医院发展方向,行使医院重大事项的决策权,内部运行自主管理权,人事任免权及监督评价权等;院长由董事长提名,董事会审议通过,而副院长、院长助理等人事聘用辞退权,都由院长决定;院长还具有运行管理权、工资总额内的内部分配权及部分投资决策权等职权,让院长真正可以放手做事。

 

“连续的战略规划也十分重要,我们自从2003年开始便加大了运行机制改革力度,并开始正式实行现有的工资分配体制,经过十几年的连续发展、变革才取得了今天成果。”吕忠说。

 

中国医院协会药事管理专业委员会主任李喜西表示,这一管理模式的一大特点是去行政化,给院长充分的自主权,能放开手脚做实事,尤其是院长对药事管理很重视,为药事服务的提高提供了可能性。“具体的管理模式要根据各地方县医院的具体情况来制定,但东阳市人民医院所提供的管理模式的理念和意识值得各医院认真参考。”李喜西表示。

 

薪酬:优劳优酬保持人才稳定性

 

“让医生有尊严地拿工资,有体面的生活,并且为他们提供学习机会,打造事业发展平台,才能留住人才。”据吕忠介绍,医生的薪酬是在运营中评估的,有打底年薪作为工资保证,并且工资和学习结合起来,激发医生学习,也实现了自主培养人才的目的。“医生的薪酬、培养学习机会都好了,人才就不会轻易流失了。”吕忠表示。

 

东阳市人民医院的薪酬制度是一套综合的考核体系,既根据多劳多得、优劳优酬的原则分配薪酬,也根据科室的不同实际情况给予相应的补贴和倾斜。“作为公立医院,在按照各科室对医院的经济贡献分配薪酬的同时,对弱势以及特别辛苦的科室给予照顾。”吕忠以儿科举例,儿科医生的工作量很大,很辛苦,由于国家的卫生经济政策决定对医院的经济贡献其实是有限的,不能光看绩效,要讲求公平。此外,技术含量高、医院的重点技术,即使经济贡献不高,也会获得重点扶持,“例如心脏外科、脑外科等,这些医生掌握着尖端技术,能力水平高,即使不创造很高的实际经济效益,我们也要保证他们的收入,一些政策就要相应对他们倾斜,这样才能够保证这些优质人才的稳定性。”吕忠说。

 

药事:发挥临床药师作用

 

东阳市人民医院是浙江省第一批取消药品加成的单位。吕忠表示,实现药品零加价后对医院的影响不是很大,医院大部分收入都是依靠挂号费和诊疗费等医疗服务费用实现的,并进行全成本核算,通过合理用药、节约材料费等降低成本,符合了“取消医院药品加成,提高医疗服务收费”的医改精神。

 

由于取消了药品加成,医院药品部分的收入接近于零,合理用药便成了医院关注的重点问题,药事管理与服务的重要性也愈发凸显。吕忠认为,取消药品加成的目的之一是为了破除“以药养医”,但“以药养医”分为以药养医院和以药养医生两部分。“取消药品加成确实破除了以药养医院,但是以药养医生部分还没有完全打破,我认为解决方法之一就是加强临床药师的作用。药师应该更多的参与药品的管理,而不只是做好服务性工作。”吕忠表示,目前医院的药事管理面临的困境是,临床药师的作用没有充分体现,能力水平也有待提高,医生也不主动配合临床药师的工作;另一问题是临床药师的稳定性差,有机会就会转为其他岗位。

 

在吕忠看来,药事管理的发展,首先要控制药品的使用比例,进而达到合理、安全用药,要充分发挥临床药师的重要作用,医生与药师相互配合,共同提供合理科学的治疗方案。

 

 

上一篇
百强视窗 | 郑州市二院的特色发展之路:
下一篇
医管案例 | 梅奥为什么这么牛?

扫描上面的二维码,
关注我吧