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#2015论坛#葛建一所长:区域医疗中心要实现分散中的集中

发布时间:2015.04.14   

 

 

“区域医疗中心怎么确定?这是院长要考虑的,定位的问题;搞区域卫生中心也好,医疗中心也好,到底什么是基础?我想基础还是在基层”,在由香港艾力彼医院管理研究中心、香港《医院观察》杂志社主办的“2015中国医院竞争力论坛”“分级诊疗与区域医疗中心”分论坛上,苏州大学附属第一医院管理研究所所长、苏州大学附属第一医院前院长葛建一向大家分享了他对分级诊疗背景下区域医疗中心发展新模式的探索心得。

分级诊疗应重视零级医疗机构

“医疗体系2013年总数是974398,一、二、三级加起来不到4万,大量的机构不在三级内,我讲是五级,零级和特级,零级的队伍非常庞大”,葛建一认为,分级诊疗应该重视零级医疗机构。

“分级诊疗最重要的问题就是非专科医生。守门人是普通开业医生,96万中大部分会做这个工作。分级诊疗的目标路径,特别是现在模式是社区化,提的很准。”据葛建一介绍,现有的三级包括国家级优质医院、区域中心医院和基层医院,而零级医院得不到足够的重视。分级诊疗结构目前分成四级,零级别我国没有写在上面,零级包含基层,基层和县区内。”

区域医疗中心要定位于帮助基层守好门

“要形成很好的分级诊疗体系,最需要关注的是基层医疗服务全覆盖。网底的基本医疗服务是应该关心的,关心网底最仔细的区域医疗中心发展最快速。”葛建一认为,完善分级诊疗模式,就四句话,即基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动。确立运行机制,用这个模式运行。

葛建一表示,分级诊疗的着力点是抓基层,强基层,保基本,建机制。新加坡、英国、日本都是把注意力放在下面。区域医疗中心一定要注意基层,更要注意整个体系的基层。主医院要对基层提供支持,帮助其培养非专科医生。“医疗中心要定位于帮助基层守好门,注意点和抓手都在基层,都在非全科医生身上。2015年医改提出新的目标,改善初级医疗卫生基础设施,培养全科医生,这跟政府的想法一致。”

区域医疗中心要有分散集中的特色

医院作为区域中心,创新很重要。“要维持或发展区域中心,主要是做创新和特色。检验医院办的好不好,看的是医院有没有特色、会不会创新。”葛建一认为,适应新的时代趋势,人才、技术、信息、产品,包括医疗产品。非全科医生强,什么病区域医疗中心都可以看,基层医疗机构可以转过来。”

“医学中心要体现运行特色,分散集中的特色管理。没有非专科医生,不深入到社区,今后医院的服务是一个困难。分散的时候医院资源的配置要有特色,怎么集中资源,配置到非全科医生身上。资源特色利用、技术特色,都可以从中心的角度跟非全科医生的角度结合起来。”

区域医疗中心要重视接续医疗

“为什么要重视接续医疗?因为民生需要大医院、区域医疗中心做工作,这就是接续医疗。可以做集团化区域医疗中心,也可以做专科形区域医疗中心,也可以做混合型区域医疗中心。”据葛建一介绍,接续医疗有以下四种。

一是创新平台接续。像上海中心医院政府从5块钱一张片子,就是转上去,这个接续起到很好的平台接续作用。满足患者的新需求进行突破,现在医药结合,非专科医生可以做,医院可以转过去。基本医疗留给基层,基本药物基本控制,大医院做接续升级的工作。

二是技术纽带的接续。技术要有特色,小病不能大看,大病不能小看多点执业。资源共享,传授经验会诊也好,有的时候专家到非专科医生那里备案,研究合作也行,技术纽带现在国内的做法都很新。

三是风险控制接续。就是可重复性,防止失误与争取成功同样重要。控制管理与绩效考核一致,我们从公益性指标、行业指标、市场指标控制,作为考核标准。

四是服务效能接续。满意服务也是核心竞争力,服务是软指标,但实际上服务也是竞争。分散集中式要体现出传统特色服务优势。

“区域医疗中心取得成功的关键因素,第一是领导力,院长要有想法,要做区域医疗中心。第二是参与,即强调非专科医生的参与,这是基础。其次要有口碑,要有特色。改革模式要分散集中式,能分能集中”,在演讲的最后,葛建一总结道。

 

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