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#2015论坛#专家面对面:夹心层医院在分级诊疗中如何突围?

发布时间:2015.04.08   来源:39健康网



一面是国家队省队大医院的虹吸,一面是县级医院等基层医疗机构能力不断增强,在分级诊疗的影响下,省会市属医院和地市级医院似乎面临着“利润少了;医生跑了;市场小了;病人少了”的尴尬夹心局面。这些夹心层应该如何突围?2015中国医院竞争力论坛上组织了一场精彩纷呈的讨论。

主持人:  赵  红 中国健康界总编辑

访谈嘉宾:罗乐宣 深圳市卫生和计划生育委员会主任

     张培影  徐州市中心医院院长

     侯建全 苏州大学附属第一医院院长

     杨国良 武汉市中心医院副院长

     何   梅  绵阳市中心医院护理部主任

市属医院成夹心层?

武汉市中心医院副院长杨国良在2015中国医院竞争力论坛的演讲中表示,武汉市医疗资源中,部省属医院的床位占37.85%,年门急诊量占36.42%,年出院人次占38.22%,年手术人次占47.2%,国家重点专科占77.69%——而且,这些“国家队”、“省队”的整体实力和辐射能力还在不断裂变。与此同时,县级公立医院能力也在不断增强,县域内就诊率将达到90%。以其医院为代表的省会市属医院成为了不折不扣的夹心层。

徐州中心医院院长张培影则直率地用4个“了”概括了目前省会市属医院和地级市属医院的“夹心”地位——“医药分开,利润少了;多点执业,医生跑了;社会资本放开,市场小了;分级诊疗基层转诊率不能超过10%,病人少了。”

苏州大学附属第一医院院长侯建全则表示,在分级诊疗体系建设中,地市属医院需要做好定位,“病人减少,病源结构发生变化”是必然要面对的问题。

如何突围夹心层?锻炼内功+集团化发展

深圳市卫计委主任罗乐宣认为,夹心层医疗机构是实际存在的,但每个地域有不一样的特点,在深圳,夹心层则表现为区一级以下医院和民营机构。他表示,夹心层的问题应该通过整体规划来调整,一提升,发展为区域医疗中心;二下沉,转变为社区健康服务机构;三转型,以专科发展差异化发展为目标。

张培影则实践中提出了一些建议,目前,徐州市中心医院拥有床位5000张,2014年门急诊量269万,出院病人15万,手术例数6万,是全国地市属医院中的佼佼者。他们是如何做到的呢?“一是自强不息,二是集团化发展”,张培影说。徐州市中心医院先后三级康复医院、徐州市医科所等,通过托管、领建、签约等方式,目前集团医院里拥有22个县级医院,175家指导医院。区域辐射增强,病人数量没有减少,质量提高。

连续多年在“中国医院竞争力排行榜·地市属医院”中排名第一的苏州大学附属第一医院院长侯建全也表示了赞同。他表示,要让患者们大病不出县,出县第一想到自己的医院,最首要的是需要医院做好技术问题,尤其是前沿技术创造性的技术。其次可以通过医联体或者共同体或合作体等模式,要做好区域性的覆盖。地市属医院给基层机构做好支撑,如远程会诊覆盖,科研平台共享,医务人员下沉等等。

武汉市中心医院副院长杨国良表示,除了医院的自身奋斗之外,医保的支付体系改革等顶层设计和政府支持也必不可少。绵阳市中心医院护理部主任何梅则提出,医院的提升除了技术问题外,管理问题也需要重视——重点专科建设、人力资源配置、优化病种结构、从开源到节流,管理是关键。

 

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